Asist. Dr. Urška Bukovnik, svetovalka metabolne in prehranske medicine

Hashimotov tiroiditis [A–Ž]

Na tej strani boste našli

Uvodne besede

Hashimotov tiroiditis je ena najpogostejših težav s ščitnico. Za to boleznijo zboli vsaka peta odrasla ženska in vsaka tretja, starejša od 50 let.

Letno v Sloveniji odkrijejo približno 3.000 novih primerov Hashimotovega tiroiditisa.

V porastu je tudi odstotek obolelih otrok. (več informacij)

Do konca zapisa boste spoznali tipične simptome in razumeli:

  • zakaj do bolezni prihaja,
  • kako lahko vpliva na zdravje srca in ožilja
  • ter kaj priporočamo v boju z nadležnimi posledicami.

Ščitnica grafika

Kompleksna vloga ščitnice

Ščitnica je majhna endokrina žleza metuljaste oblike, ki se ovija okrog sapnika tik pod Adamovim jabolkom.

Sintetizira dva hormona, tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). T4 je predhormon in je neaktiven, T3 pa je aktiven hormon. Hipotalamus proizvede ščitnični regulativni hormon, ki regulira hipofizno sintezo ščitnično stimulirajočega hormona (TSH). 

TSH pa kontrolira sintezo T4 in T3.

Največkrat se kompleksne vloge ščitnice zavemo šele ob težavah z njenim delovanjem. Sodeluje pri

  • regulaciji metabolizma,
  • rasti,
  • vzdrževanju telesne temperature in energije.

Vsakršni odkloni od njenega optimalnega delovanja lahko sprožijo spremembe metabolizma, negativno vplivajo na moč mišic, na rednost mestrualnega cikla in delovanje centralnega živčnega sistema, sprožajo neravnovesja v metabolizmu maščob in vodijo v nekontrolirane spremembe telesne teže (Snyder, 2019).

Kaj je Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tioriditis (HT) je vnetje ščitnice. Gre za avtoimuno bolezen, ki se razvije, ko imunski sistem napade ščitnično žlezo. Posledica je hipotiroza oz. premalo delujoča ščitnica.

V ščitnici pride najprej do kopičenja belih krvnih celic imenovanih limfociti (vnetni proces), posledično pa se oblikujejo protitelesa, ki sprožijo še nadaljnje vnetne procese (Lee, 2013; Snyder, 2019). 

Pritotelesa imenovana anti-TG napadejo beljakovino tiroglobulin, protitelesa imenovana anti-TPO pa encim tiroperoksidaza, ki pomaga pretvarjati T4 v aktivni T3 (Lee, 2013). Prevelika vrednost teh protiteles je znak za Hashimotov tiroiditis oz. vnetje ščitnice.

Na začetku bolezni so lahko vrednosti T3 in T4 celo v mejah normale.

Pri Hashimotovem tiroiditisu obstaja večje tveganje za razvoj ščitničnega limfoma in papilarnega raka ščitnice (Hu in Rayman, 2017).

Dejavniki razvoja Hashimotovega tiroiditisa

Na razvoj HT vpliva več faktorjev. Med najpogostejšimi so:

  • genetska občutljivost,
  • okoljski in prehranski faktorji (kajenje, prekomerno uživanje alkohola, pomanjkanje joda, selena in vitamina D, stres, jemanje zdravil ...),
  • neravnovesje v delovanju imunskega sistema.

(Zaletel in Gaberšček, 2011).

Negativen vpliv na delovanje ščitnice ima tudi oksidativni stres, ki nastane zaradi prevelike koncentracije prostih radikalov v telesu in premalo antioksidantov. Najpogostejši dejavniki, ki sprožajo tako neravnovesje so:

  • povečan sladkor v krvi,
  • povečan holesterol,
  • visok krvni tlak,
  • prekomerno uživanje alkohola,
  • kajenje,
  • stres,
  • patološka debelost,
  • kontaminacija telesa s težkimi kovinami, ki so prisotne v hrani in vodi, idr.

(Ihnatowicz in sod., 2020).

Simptomi Hashimotovega tiroiditisa

Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Velja, da so ljudje s Hashimotov tiroiditis nagnjeni k hitrejšemu razvoju tudi drugih avtoimunih bolezni, kot:

  • revmatoidni artritis,
  • Addisonova bolezen,
  • celiakija,
  • avtoimuni hepatitis oziroma nevirusno vnetje jeter
  • in zmanjšana absorpcija vitamina B12 s pomanjšano koncentracijo eritrocitov v krvi - perniciozna anemija (Lee, 2013).

Veliko ljudi s Hashimotovim tiroiditisom na začetku nima simptomov. Pokažejo se ob nadaljnjem razvoju bolezni. Simptomi Hashimotovega tiroiditisa in hipotiroze so predstavljeni shematsko.

Utrujenost

Utrujenost

Rast teže

Rast teže

Pozabljivost

Megla v glavi

Mrazenje

Mrazenje

Suhi tanki lasje

Suhi tanki lasje

Izguba obrvi

Izguba obrvi

Zabuhla lica

Zabuhla lica

Povečan metuljček

Povečana ščitnica

Počasen utrip

Počasen utrip

Artritis

Artritis

Suha koža

Suha koža

Menstrualne težave

Menstrualne težave

Neplodnost

Neplodnost

Mišični krči

Mišični krči

Zaprtje

Zaprtje

Lomljivi nohti

Lomljivi nohti

Neuspešni poskusi izgube telesne teže

Znana je povezava med razvojem maščobnega tkiva, oksidativnim stresom in vnetnimi procesi, ki spremljajo Hashimotov tiroiditis.

Zaradi vloge ščitničnih hormonov pri kontroli presnove hrane se metabolizem upočasni sorazmerno z zmanjšanjem sinteze ščitničnih hormonov.

Posledica je hitrejše nalaganje maščob v telesu in pridobivanje telesne teže neodvisno od prehrane in gibanja (Ihnatowicz in sod., 2020). 

Težave z nalaganjem maščobe in pridobivanjem telesne teže se umirijo šele, ko uravnamo delovanje ščitnice in uravnamo ostale procese, ki spremljajo bolezen. 

Tehtnica kaže dvig teže

Kaj nam pokaže kri

Če v tabeli najdete simptome, ki jih opažate in se z njimi neuspešno spopadate, potem je priporočljivo, da preverite delovanje ščitnice z analizo krvi.

Priporočeno je testiranje vrednosti hormona tirotropina (TSH) ter vrednosti prostega T4 in prostega T3.

Prav tako je nujno preveriti vrednost ščitničnih protiteles anti-TPO in anti-TG.

K analizi krvi pa lahko dodate tudi ultrazvok ščitnice in tudi bolj specifično analizo, kot je scintigrafija ščitnice, ki poda oceno delovanja posameznih območij v žlezi.

TSH test krvi

Povišan LDL holesterol, C-reaktivni protein (CRP) in vpliv Hashimotovega tiroiditisa na zdravje srca in žilja

Ena glavnih nalog ščitničnih hormonov je kontrola metabolizma maščob in ogljikovih hidratov.

Sodelujejo pri uravnavanju sinteze holesterola, regulaciji holesterolnih receptorjev in razgradnji holesterola.

Nizke vrednosti ščitničnih hormonov se zato hitro odrazijo v lipidni krvni sliki in tudi v spremembah srčnega tlaka.

V krvni sliki opazimo povišane vrednosti LDL holesterola v krvi in povišane vrednosti C-reaktivnega proteina, ki je indikator vnetnih procesov.

Pogoste so tudi pridružene težave z inzulinsko rezistenco, s tem povezano debelostjo in sladkorna bolezen tipa 2 (Vadekeetil, 2019).

Ščitnični hormoni sodelujejo s specifičnimi receptorji tkiva srca in žilne stene in sprožajo genetske in negenetske spremembe.

Omenjena tkiva so občutljiva na nihanja koncentracij hormonov ščitnice, kar se odrazi v

  • nenormalni vrednosti krvnih maščob (npr. povišani trigliceridi),
  • spremembah srčnega tlaka, disfunkciji endotelnih celic žilja (Qamar in sod., 2018)
  • ter v spremembah ritma bitja srca in krčenja srca (Udovčič in sod., 2017).

Zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa

Klinično potrjen Hashimotov tiroiditis se nadzoruje z ustrezno individualiziranimi odmerki zdravil ter spremembami prehrane in življenjskega sloga.

Uravnavanju delovanja ščitnice z zdravili je priporočljivo dodati prehranska dopolnila za

  • podporo uravnavanju ščitničnih hormonov (TiroKontrol),
  • nižanje vnatnih procesov
  • in uravnavanje lipidov v krvi (OMEGAStrong).

Hashimotov tiroiditis in prehrana

Hrana za premalo delujočo ščitnico oz. hipotirozo in Hashimotov tiroiditis igra pomembnejšo vlogo, kot si marsikdo misli. 

Biti mora raznolika, ekološko pridelana, osredotočena na kontrolo vnetnih procesov in usmerjena v ohranjanje optimalnega delovanja prebavil z namenom zagotavljanja dobre absorpcije zaužitih hranil.

Velikokrat je namreč pri Hashimotovem tiroiditisu prisoten leaky gut (polpropustno črevo).

Recepti za premalo delujočo ščitnico

O pomenu prilagojene prehrane za Hashimotov tiroiditis in premalo delujočo ščitnico pišemo v ločenem zapisu.

Na voljo pa so vam tudi zbrani recepti, ki vam bodo v pomoč pri pripravi hranilnih obrokov za vašo težavo. Najdete jih v brezplačni  e-knjigi z recepti. Več tukaj.

Mikrohranila, pomembna za delovanje ščitnice 

  • Minerali (cink, selen, magnezij, mangan, baker, jod)
  • Vitamini (kompleks B, C, D3)
  • Snovi, ki vplivajo na oksidativni stres
  • Adaptogene snovi (za pomoč prilaganja na stresne situacije)

Omenjena mikrohranila so na voljo v TiroKontrolu. Jemanje je enostavno, 1-2 tableti na dan, po jedi z nekaj tekočine. Lahko se ga jemlje ob zdravilih za ščitnico (npr. Euthyrox). Jemanje je lahko dolgotrajno.

TiroKontrol<sup>®</sup> - pomoč za ščitnico

TiroKontrol® - pomoč za ščitnico

Pakiranje: 30 tablet

Cena: 21,83 € 22,98 € Prihranek: 5 %
Preverite

Uporabljena literatura:

Hu, S., Rayman, M. P. 2017. Multiple nutritional factors and the risk of Hashimoto´s thyroiditis. Thyroid, 27(5):597-610.

Ihnatowicz, P, Drywien, M., Wator, P., Wojsiat. 2020. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto´s thyroiditis. Ann. Agric. Environ. Med., 27(2): 184-193.

Lee, S.L. 2013. Hashimoto´s Thyroiditis. https://emedicine.medscape.com/article/120937-overview#a1

Snyder, A. 2019. Hashimoto disease diet. https://www.healthline.com/health/hashimoto-diet

Udovčič, M., Pena, R. H., Patham, B., Tabatabai, L, Kansara, A. 2017. Hypothyroidism and the heart. Methodist Debakey Cardiovasc. J., 13(2): 55-59.

Vadekeetil, A. 2019. Diet and thyroid disease. Acta sci. nutri. health, 3(4):28-30.

Zaletel, K., Gaberšček, S. 2011. Hashimoto´s Thyroiditis: from genes to the disease. Curr. Genomics, 12(6):576-588.

Qamar, S. A., Mahmood, Z., Munir, N., Jahangeer, M., Basharat, A. 2018. Thyroid hormones and cardiovascular homeostasis. Pak Heart J., 51(4): 264-272.

O avtorici

Asist. Dr. Urška Bukovnik

  • Specializacija iz funkcionalne medicine (opravljeni strokovni specialistični izpiti s področij: funkcionalna gastroenterologija, endokrinologija, nevrologija in kardiologija)
  • Doktorat s področja biokemije, usmeritev v biofiziko in biomedicino (Kansas State University, ZDA);
  • Magisterij iz biotehnologije (Biotehniška fakulteta, Ljubljana);
  • IOC (International Olympic Committee) diploma iz prehrane.

Urška nudi svetovanje s področij metabolne in prehranske medicine.

Več najdete na njeni spletni strani:

https://prehranazazmage.si/onas/

Urška Bukovnik

Objavljeno v kategoriji: Ščitnica